A partire dal 1 gennaio 2020 si aggiorna e migliora la speciale convenzione tra la Mutua sanitaria Cesare Pozzo ed il Consorzio In Concerto - Gruppo L’Incontro a favore dei lavoratori del consorzio stesso e di tutte le cooperative sociali consorziate.
Per assolvere all'obbligo che deriva dal CCNL della Cooperazione Sociale, si sono predisposti due piani sanitari dedicati:
- Impresa Sociale 60 Consorzio In Concerto - Gruppo L'Incontro, piano base per il lavoratore
- Impresa Sociale 120, piano arricchito con maggiori sussidi per il lavoratore ed estendibile ai famigliari con quote aggiuntive.
Le migliorie e novità inserite, valevoli dal 01/01/2020, sono:
- Diarie per Ricovero con intervento chirurgico
- Spese sanitarie per ricovero con intervento chirurgico (esami, visite specialistiche, fisioterapia, protesi
- Estensione degli esami di Alta Diagnostica e di Alta Specializzazione (oltre 70 prestazioni)
- Visite specialistiche rimborsate totalmente e senza franchigia se effettuate presso poliambulatori gestiti dalla cooperazione
- Rimborso totale e senza franchigia del ticket (esami diagnostici, di laboratorio e pronto soccorso), anche per prevenzione
- Terapie riabilitative e conservative a seguito di infortunio
- Prestazioni odontoiatriche a seguito di infortunio
- Rimborso totale del ticket senza franchigia per esami e visite per maternità e gravidanza
- Prestazioni socio assistenziali e sanitarie (compresa l’invalidità temporanea), con ulteriori maggiori rimborsi se le prestazioni vengono erogate dalla cooperazione sociale.
Inoltre, il lavoratore potrà godere dell’ulteriore beneficio di attivare, direttamente e senza modifiche al proprio piano sanitario, l’estensione della copertura mutualistica al relativo nucleo familiare.
Esplicitamente per favorire l’utilizzo di poliambulatori di rete, abbiamo aggiunto anche:
- abbattimento franchigia su esami di alta diagnostica se eseguiti in forma diretta presso i poliambulatori di rete
- massimale fisioterapia aumentato rispetto ai piani standard
Per entrambi i piani sanitari valgono le seguenti specificità:
1. È possibile utilizzare la piattaforma CESAREPOZZOXte per ogni richiesta di sussidio on line ed ora anche la relativa APP di CESAREPOZZOXte, riservata ai soci, con cui fare ogni richiesta tramite tablet e smartphone (clicca qui per saperne di più)
2. Si inseriscono franchigie minori o abbattute per il socio e familiari se si utilizza un poliambulatorio della cooperazione: CesarePozzo fin dal 2011 ha attive convenzioni con poliambulatori gestiti da cooperative sociali e da imprese in forma di cooperativa, clicca qui per trovarli
3. Sono presenti sussidi per prestazioni sia in Servizio Sanitario Regionale che in regime privato
Ricordiamo, poi alcuni servizi relativi alla gestione amministrativa e delle liquidazioni dei rimborsi che spesso non appaiono come elementi di confronto con altri gestori ma che invece sono la concretezza per il beneficiario dei servizi e per la gestione del fondo:
- Tempo per effettuare una richiesta di rimborso: 365 gg dalla data del singolo documento di spesa
- Tempi di liquidazione: pratiche presentate via web: 30 / 45 gg circa; pratiche inoltrate per posta: 60 gg circa
- Versamento in ritardo dei contributi o recupero pregresso: Nessuna penale
- Gestione mutualistica: in caso il rapporto positivo tra quote versate (attivo) e sussidi erogati e costi di gestione (passivo), verranno incrementate o estese le forme di assistenza
- Tesseramento 2020: a Gennaio 2020 viene inviato a tutti i soci il Kit Socio 2020, comprensivo delle informazioni per richiedere le prestazioni in forma diretta, il promemoria per come richiedere i rimborsi, la tessera associativa per avere tariffe agevolate e tempi di attesa ridotti in oltre 2200 centri sanitari convenzionati con CesarePozzo
- Estensione per i familiari e upgrade per il socio: è possibile richiedere estensioni per il coniuge/convivente ed i figli, con quote aggiuntive, deducibili dai redditi (Impresa Sociale 120 Coniuge-Impresa Sociale 120 Figli)
- Rimane inalterata anche la struttura a servizio delle cooperative e dei lavoratori:
- Sostegno all’ufficio interno di assistenza alla cooperativa
- Infocenter per assistenza telefonica, mail e web ai lavoratori (gruppo di risposta formato da personale interno e dedicato ai fondi della cooperazione sociale)
- Piattaforma CESAREPOZZOXte con monitoraggio pratiche, sussidi on line, certificazioni fiscale ed altro ancora
- Disponibilità ad assemblee nelle cooperative per favorire la conoscenza dei piani ed il loro utilizzo
- Reportistica come di consueto